姓名:艾先生 性别:男 年龄:79岁 籍贯:北京
病情:双膝关节疼痛4个月,右膝关节疼痛加重伴活动受限6天。
入院诊断:双膝骨性关节病
治疗过程:入院后完善各项检查,给予丹参酮40mg入250ml生理盐水静点,1次/日,活血化淤。双膝关节行、半导体激光照射,对症外用药物治疗。
出院诊断:患者诉疼痛症状基本消失,对治疗效果满意。查体:各项生命体征均在正常范围内波动,心肺腹无明显异常。双膝关节皮肤颜色正常,右膝关节肿胀消失,右膝关节伸0度,屈100度,左膝关节伸0度,屈110度,双膝关节髌周无明显压痛点,双膝关节研磨试验、交锁症阴性,双膝关节抽屉试验阴性,浮髌试验阴性,双下肢肌力ⅴ级,皮肤感觉正常。病理征未引出。
出院医嘱:1、回家半月内以卧床休息为主,三个月内避免膝部过度负重。 2、注意保暖,忌膝部受凉、劳累。 3、适当膝关节功能锻炼、不适门诊随诊。 |