病因:腰椎滑脱主要是由于双侧峡部不连,椎弓崩裂,椎体间慢性错位,引起慢性腰痛腿痛症状,称为腰椎滑脱症,本症多发于中年以上女性,男女比1:5,以腰4-5滑脱最多见,其原因主要是先天性峡部发育障碍、外伤、退变、使关节突失去功能,不能防止椎体前移,临床有真假滑脱之分,一种是椎弓峡部不连,使椎体向前或侧方移位,称为真性滑脱,一种是由于小关节退变,未损及椎弓的滑脱,称为假性滑脱。 ②临床表现 2.1中年以上女姓,腰骶部,臀部及腰部疼痛,牵涉痛伴有沉重麻木,一般能从事简单轻微劳动,站立、行走、腰部变动体位、过度运动或负重时加重,稍休息后症状减轻或消失。 2.2下肢放射痛及麻木,可双侧或单侧出现 2.3腰椎前凸增加,臀部后凸,重者腰髂部出现皱褶。 2.4腰椎活动受限,伴有椎间盘突出时,直腿抬高试验阳性。 2.5触诊时真性滑脱上一个棘突前移,腰后部有台阶感,棘突压痛 2.6重者鞍区麻木,大小便失禁,下肢肌肉软弱,麻痹,甚至发生不全瘫痪。 ③诊断 X线平片,正位片,滑脱椎体高度降低,倾斜下滑,下缘模糊,密度增高侧位片:有80%在上下关节突间可见到由后向前下的裂线,椎体前移。滑脱程度不同分4度;Ⅰ度滑脱不超过1/4者;Ⅱ度,滑脱在1/4-2/4者之间;Ⅲ度:滑脱在2/4-3/4者之间;Ⅳ度,滑脱大于3/4。CT检查:可见有滑脱椎弓部有裂隙,MRI:对有合并纤维破裂及滑脱更有诊断意义。 |