定义及分类

　　各种原因引起的腰椎管、神经根管或椎间孔狭窄，导致脊椎神经和神经根受压并引起一系列临床表现，例如，腰痛和下肢放射性痛，称为腰椎管狭窄症。

　　按病因分类，腰椎管狭窄分为先天性（发育性）和继发性。最常见的是脊椎退行性引起继发性腰椎管狭窄，狭窄程度大致与脊椎关节退行的程度成正比，以腰4、5节最常见，其次是腰5—骶1节，以及腰3、4节。根据狭窄的局部改变，则可分为中央和周围狭窄。

症状

　　多数退行性腰椎管狭窄患者，椎管内径减小，狭窄的椎管内压力增加，有神经症状。椎管内炎性组织、椎神经缺血，以及摩擦性神经炎，是产生症状的因素。40岁以上中老年人多见，男多于女。患者有腰痛和下肢放射性痛，疼痛在休息或弯腰后缓解或消失，站立、腰部后伸或步行则加重。患者常申诉直腰行走困难，而弯腰骑脚踏车无障碍。偶尔于外伤或负重后急性加重。

　　间歇性跛行在中央型椎管狭窄或狭窄较重者多见，特点是行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力，须蹲下或坐下休息一段时间后症状缓解，方能继续行走。随着病情加重，能行走的距离越来越短，使症状缓解所需的休息时间也越来越长。

诊断

　　根据病史及体格检查，特别是加快步行后作神经检查有神经功能异常者，结合X线检查，脊髓造影、磁共振检查，可明确椎管狭窄情况。

　　临床所见的严重腰腿痛患者，尤其是老年患者，不少是椎间盘突出; 并有腰椎管狭窄。由于腰椎间盘突出和退变性腰椎管狭窄均在腰椎上发生，腰椎间盘突出后又进一步促使退变过程加速，因此，腰椎间盘突出与腰椎管狭窄在临床上常相互伴随，故在治疗腰椎间盘突出症时应注意检查，并相应处理存在的腰椎管狭窄。治疗腰椎管狭窄症患者时，亦不应忽略可能发生的腰椎间盘突出。