当纤维环完全破裂时,髓核被挤出盘外形成巨大的突出物,病程长者其结构相对密实,突出物内可有少许钙质沉着,CT测量突出物常大于60HU。此种情况下,单纯超氧注射不易与髓核组织充分结合、难以彻底氧化突出物,治疗效果欠佳。这时首先于突出物内注射600单位胶原酶水溶液3ml,5min后再于同一部位注射浓度为60Ug/ml超氧5~10ml可以使神经根轮廓得以显露,突出物与神经根、硬膜囊的粘连得到分离,疗效大大提高。纤维环退变严重时,纤维环组织压迫硬膜囊和神经根者,单纯超氧注射效果也差。因为纤维环中胶原蛋白含量最高可达50~60%,胶原酶的作用靶点为胶原蛋白,能够通过特异性地溶解胶原蛋白解除椎间盘对神经根和硬膜囊的压迫。单纯胶原酶注射患者有时于术后短期内出现一过性腰痛加重的现象,联合超氧应用可以大大减少、减缓胶原酶注射后的疼痛,并提高了突出物的溶解力度。 此外,外科开刀手术椎间盘摘除术后复发的病人,盘内、盘外应用超氧可以达到溶解残留髓核以减少新突出物的形成和复发机会,此外超氧还有手术创面消毒止痛、防治感染和术后粘连的发生。
微创双介入治疗椎间盘突出主要优点:
1、安全系数高,在C形臂 X光机的透视影像引导下细针穿刺,准确、安全,对其它组织无损伤;
2、无痛苦、风险小。手术用专用穿刺针(直径1mm)穿刺创伤极其轻微,几乎无风险和痛苦;
3、盘内超氧、盘外胶原酶联合应用可达到根治的目的;
4、起效迅速、疗效高。疼痛症状迅速缓解,治疗椎间盘突出症,一般只需一次即可治愈;
5、无过敏反应及其它明显并发症。超氧对其它组织无损伤,其本身的消毒作用使感染率极低;
6、适应症范围广,对高龄患者也适用。
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